صندوق التأمين الصحي الإلزامي الفيدرالي الروسي يخصص 1.9 مليار روبل لذكاء اصطناعي يقيّم مخاطر المؤمَّن عليهم

يطلق الصندوق الفيدرالي للتأمين الصحي الإلزامي أحد أكبر مشاريع تقنية المعلومات هذا العام في قطاع الرعاية الصحية الروسي. وبمبلغ 1.922 مليار روبل، يعتزم الصندوق نشر مكونات جديدة من المنظومة الحكومية للتأمين الصحي الإلزامي في المناطق، واختبار وحدة ذكاء اصطناعي لحساب الملف الخطري للمؤمَّن عليه.

أين ستذهب الأموال

يتعلق الأمر بمشتريَين نُشرا في 24 نيسان/أبريل 2026. بلغت قيمتهما الأولية 985 مليون و936 مليون روبل، فيما تصل الميزانية الإجمالية إلى 1.922 مليار. ويجب أن تستمر الأعمال من لحظة توقيع العقود حتى 21 كانون الأول/ديسمبر 2026.

يشمل المشروع التطبيق عن بُعد والزيارات الميدانية إلى المناطق: إلى صناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمية، وشركات التأمين الطبي، والعيادات نفسها. أي أن الصندوق لا يشتري تطويرًا مجردًا، بل نشرًا واسع النطاق في أنحاء البلاد لمكونات رقمية صُمِّمت مسبقًا.

ولا تدور العقود حول منصة جديدة واحدة، بل حول عدة منظومات فرعية من ГИС ОМС تغطي مهام مختلفة، من تسجيل المؤمَّن عليهم والخدمات الطبية إلى الرقابة المالية والتواصل مع المواطنين. كما خُصِّص بند مستقل للملف الطبي الرقمي للمريض، الذي يُفترض أن يجمع البيانات من مصادر متعددة. وتُظهر هذه المجموعة أن الصندوق يريد في آن واحد تعزيز دائرة التسجيل والتحليلات والجانب الخدمي من المنظومة.

• СИСЗЛ — خدمات مرافقة المؤمَّن عليهم، بما فيها الإشعارات ومسارات المتابعة.
• УС — دائرة مراقبة حجم الرعاية الطبية والتخطيط المالي.
• ЦМП — الملف الطبي الرقمي للمريض مع دمج البيانات من مصادر مختلفة.
• ФЕРЗЛ — السجل الفيدرالي الموحد للمؤمَّن عليهم.
• ФПУМП — المنظومة الفرعية للتسجيل الشخصي للرعاية الطبية المقدَّمة.

كيف سيجري التطبيق

يتضح حجم المشروع من عدد الطلبات. ففي العقد الأول يُخطَّط لمعالجة 84 طلبًا لـСИСЗЛ، و43 طلبًا للمنظومة الفرعية УС، و5 طلبات لـЦМП. وفي العقد الثاني 76 طلبًا لـФЕРЗЛ و48 لـФПУМП. وهذا يعني أن التطبيق لن يتم دفعة واحدة، بل عبر سلسلة من عمليات الإطلاق المنفصلة بحسب طلبات المناطق والمؤسسات.

وتصبح الطلبات الواردة قبل ثلاثة أشهر على الأقل من الموعد النهائي إلزامية التنفيذ. وعلى المنفذين ألا يكتفوا بتثبيت الوحدات، بل أن يوصلوها إلى حالة التشغيل في البنية التحتية الفعلية. وتنص المواصفات الفنية صراحةً على ندوات إلكترونية وإرشادات للموظفين، وإدارة الحسابات وصلاحيات الوصول، وتكييف العمليات مع خصوصيات كل كيان اتحادي. وقد يعني ذلك في ФЕРЗЛ ضبط خوارزميات إلحاق المؤمَّن عليهم بالمؤسسات الطبية، وفي ФПУМП تطوير أدلة الخدمات الطبية وقواعد احتساب كلفة الرعاية ودوائر الرقابة الطبية الاقتصادية.

ما الذي سيتغير للمرضى

أبرز جزء في المشروع بالنسبة للشخص العادي لا يرتبط بالسجلات، بل بالإبلاغ الاستباقي. فمنظومة СИСЗЛ الفرعية مطالَبة بمرافقة المصابين بأمراض مزمنة ومن يخضعون للفحص الطبي الدوري. وفي إطار التطبيق، سيضبط المنفذون مسارات المتابعة الدورية، ويطابقون قوائم المرضى، ويُنشئون مهام للإشعارات الشخصية عبر «غوسأوسلوغي». وسيتمكن المؤمَّن عليهم البالغون من تلقي تذكيرات أدق بشأن الوقاية والفحوصات والخدمات المقدَّمة فعلًا.

ويضع الصندوق كذلك تطوير الملف الطبي الرقمي للمريض بندًا مستقلًا. ويُفترض أن تجمع هذه المنظومة الفرعية مجموعات كبيرة من بيانات الرعاية الطبية وتتحقق من صحتها، لتكوّن صورة شخصية أكثر تكاملًا للبيانات. وفي هذا السياق يبرز مكوّن الذكاء الاصطناعي في المنظومة الفرعية УС: ففي منطقتين تجريبيتين ستحسب المنظومة الملف الخطري للمؤمَّن عليه. وإذا أثمر التجريب، فسيحصل نظام التأمين الصحي الإلزامي على أداة قد تساعد في الكشف المبكر عن السيناريوهات الإشكالية، وتخطيط الوقاية بدقة أكبر، وتشديد الرقابة على الإنفاق.

ما معنى ذلك

يتحول التأمين الصحي الإلزامي في روسيا من دور قاعدة كبيرة للسجلات والحسابات إلى نموذج أكثر نشاطًا في إدارة البيانات. وإذا مرّ التطبيق وفق الخطة، فلن يحصل الصندوق على بنية تحتية محدَّثة لتقنية المعلومات فحسب، بل أيضًا على أساس لاستخدام الذكاء الاصطناعي في دائرة التأمين أداةً عملية للوقاية وتوجيه المرضى ومراقبة التكاليف.