«أوبر للممرضات»: منصات الذكاء الاصطناعي تضغط لتخفيف القيود التنظيمية على قطاع الرعاية الصحية

يستعدّ قطاع التكنولوجيا، مسلَّحًا بخوارزميات الذكاء الاصطناعي واستثمارات بمليارات الدولارات، لإحداث تحوّل جذري في واحد من أكثر المجالات محافظةً وأهميةً للحياة، وهو الرعاية الصحية. ووفق تقرير موسّع جديد صادر عن مؤسسة الأبحاث AI Now Institute، بدأت منصات التوظيف المعتمدة على الذكاء الاصطناعي حملة شرسة لإدخال نموذج «اقتصاد العمل الحر» (gig economy) إلى البيئة الطبية، سعيًا إلى بناء ما يشبه «أوبر للممرضات». وخلف الوعود الجذابة بجداول عمل مرنة ونهج مبتكر، يختبئ ضغط واسع النطاق لتخفيف القيود التنظيمية على القطاع. فالشركات تحاول إعادة صياغة التشريعات على مستوى الولايات لإضفاء الشرعية على الإدارة الخوارزمية للكوادر الطبية، وهو ما يرى خبراء أنه يهدد بتقويض حقوق العاملين من أساسها وخفض جودة رعاية المرضى، لصالح تعظيم أرباح التقنية.

وقد هيّأ النقص المزمن في الكوادر داخل المستشفيات والعيادات، الذي تفاقم بحدة في السنوات الأخيرة، تربةً مثالية لتوسّع الشركات الناشئة التقنية. فالنموذج التقليدي لتوظيف الممرضات، القائم على ملاك وظيفي ثابت وراتب مستقر وحزمة اجتماعية وحماية نقابية، بدأ يتعثر تحت وطأة الأعباء المتزايدة. وفي هذا الفراغ اندفعت تطبيقات توفير الكوادر التي تستخدم الذكاء الاصطناعي لربط العاملين الطبيين المتاحين بالورديات الشاغرة في المستشفيات بشكل فوري. وتبدو هذه الأنظمة للوهلة الأولى حلًّا أنيقًا للأزمة: إذ تتولى خوارزميات التحليلات التنبؤية تحسين توزيع الكوادر، بينما تحصل الممرضات على إمكانية اختيار وقت العمل ومكانه بنفسها من الهاتف الذكي. غير أن باحثي AI Now Institute يشيرون إلى أن هذه الواجهة التقنية تُخفي استراتيجية متعمَّدة لتفكيك قانون العمل.

وجوهر المشكلة أن منصات الذكاء الاصطناعي، التي تبلغ قيمتها مليارات الدولارات، لا تكتفي بتوفير البرمجيات، بل تتدخل بنشاط في العملية التشريعية، وتضغط لتمرير مبادرات تصنّف العاملين الطبيين كمتعاقدين مستقلين. وكما غيّرت منصات النقل في وقتٍ سابق وضع سائقي سيارات الأجرة، تسعى التطبيقات الطبية الجديدة إلى التحرر من التزامات صاحب العمل التقليدي. ويعني ذلك التخلي عن دفع بدل العمل الإضافي، وتوفير التأمين الصحي، والإجازات المرضية المدفوعة، والمساهمات التقاعدية. وتزعم المنصات أنها لا تقدّم سوى بنية تحتية رقمية، وتنقل كامل المسؤولية القانونية والمالية إلى الممرضات أنفسهن، ما يتيح لها جني هامش ربح هائل من كل ساعة عمل دون تحمّل التكاليف التقليدية.

وتتمثل الأداة الرئيسية لهذا التحول في الإدارة الخوارزمية، التي تستبدل بالإشراف البشري قراراتٍ آلية غير شفافة. فالذكاء الاصطناعي في هذه التطبيقات يتولى وظائف قسم الموارد البشرية: إذ يحدد أسعار الأجور ديناميكيًا بحسب العرض والطلب، ويقيّم كفاءة الأداء استنادًا إلى أنظمة التصنيف، وقد يوقف العاملين غير المرغوب فيهم عن العمل أو يحظر حساباتهم تلقائيًا. ونتيجةً لذلك، يجد المتخصصون ذوو الكفاءة العالية، الذين تتوقف على قراراتهم أرواح البشر، أنفسهم خاضعين لخوارزميات موجَّهة حصرًا نحو تقليص التكاليف. ويحرم هذا الضغط الخوارزمي الممرضات من إمكانية الطعن في القرارات الجائرة، ويقضي على قوتهن الجماعية، ويحوّل الممارسة الطبية المعقدة إلى مجموعة من المهام المجرّدة قصيرة الأجل.

وتتجاوز تبعات هذه «الأبرة» (uberization) حدود النزاعات العمالية، إذ تشكّل تهديدًا مباشرًا لجودة الرعاية الصحية ككل. فالتحول إلى العمل بالقطعة عبر الخوارزميات يؤدي حتمًا إلى تراجع الدخل الفعلي وفقدان الاستقرار الاجتماعي لمن يقفون في الخطوط الأمامية للرعاية الطبية. كما أن التبدّل المستمر للمتعاقدين المستقلين يقوّض مفهوم الرعاية المتواصلة للمرضى، لأن الكادر المؤقت الذي يأتي لوردية واحدة لا يعرف التاريخ المرضي ولا خصوصيات القسم المعني ولا البروتوكولات الداخلية للمستشفى. والأكثر من ذلك، فقد تُضطر الممرضات، تحت ضغط الدخل غير المستقر وغياب الإجازات المرضية المدفوعة، إلى الحضور إلى العمل وهنّ مريضات أو تولّي عدد مفرط من الورديات، ما يرفع بشدة خطر الأخطاء الطبية.

وفي المحصلة، يُعدّ تقرير AI Now Institute تحذيرًا صارمًا من أن إدخال الذكاء الاصطناعي في إدارة الموارد البشرية دون رقابة يتم في كثير من الأحيان على حساب أضعف أطراف المنظومة. ويُظهر سعي منصات الذكاء الاصطناعي إلى تخفيف القيود التنظيمية على الرعاية الصحية الصراع الكلاسيكي بين مصالح الشركات التقنية العملاقة والمصلحة العامة. فإذا رضخ المشرّعون لضغوط جماعات الضغط وسمحوا للخوارزميات بإعادة صياغة المبادئ الأساسية للتوظيف الطبي، فقد يجد المجتمع نفسه أمام جيش مفكّك ومتدنّي الأجر من الممرضات يفتقر إلى الحماية القانونية. وفي هذا الواقع الجديد، الذي تحكمه الشيفرة البرمجية ورأس المال الاستثماري المغامر، لن يكون الخاسر العاملين الطبيين وحدهم، بل ملايين المرضى أيضًا، الذين ستتحول صحتهم إلى مجرد متغيّر آخر في معادلة تعظيم أرباح الشركات.