سيستثمر صندوق التأمين الصحي الفيدرالي 1.9 مليار روبل في الذكاء الاصطناعي لتقييم مخاطر المؤمن عليهم

يطلق الصندوق الفيدرالي للتأمين الصحي الإجباري واحداً من أكبر مشاريع تكنولوجيا المعلومات في هذا العام في النظام الصحي الروسي. مقابل 1.922 مليار روبل، يخطط الصندوق لنشر مكونات جديدة من نظام التأمين الصحي الإجباري الحكومي في المناطق واختبار وحدة ذكاء اصطناعي لحساب ملف تعريف المخاطر للشخص المؤمن عليه.

إلى أين تذهب الأموال

يتعلق الأمر بطلبي عروض تم نشرهما في 24 أبريل 2026. تبلغ تكلفتهما الأولية 985 مليون و936 مليون روبل على التوالي، مع إجمالي ميزانية بقيمة 1.922 مليار روبل.

يجب أن يتم العمل من لحظة التوقيع على العقود حتى 21 ديسمبر 2026. سيشمل المشروع النشر عن بعد والزيارات الميدانية للمناطق: إلى صناديق التأمين الإقليمية والمنظمات الطبية المؤمنة والعيادات نفسها. بعبارة أخرى، يقوم الصندوق بتعاقد لا لتطوير مجرد، بل نشر واسع النطاق لمكونات رقمية مصممة بالفعل في جميع أنحاء البلد.

تتضمن العقود ليس منصة جديدة واحدة، بل عدة أنظمة فرعية من نظام معلومات الدولة للتأمين الصحي الإجباري، والتي تعالج مهام مختلفة — من تسجيل المؤمن عليهم والخدمات الطبية إلى الضوابط المالية والتواصل مع المواطنين. يتم تسليط الضوء على ملف تعريف المريض الطبي الرقمي بشكل منفصل، وهو مصمم لجمع المعلومات من مصادر مختلفة. تُظهر هذه المجموعة أن الصندوق يريد تعزيز محيط التسجيل والتحليلات ومكون الخدمة في النظام في نفس الوقت.

• СИСЗЛ — خدمات دعم المؤمن عليهم، بما فيها الإشعارات ومسارات المراقبة.
• УС — محيط المراقبة لحجم الخدمات الطبية والتخطيط المالي.
• ЦМП — ملف تعريف المريض الطبي الرقمي مع دمج البيانات من مصادر مختلفة.
• ФЕРЗЛ — السجل الفيدرالي الموحد للأشخاص المؤمن عليهم.
• ФПУМП — نظام محاسبة مخصص للخدمات الطبية المقدمة.

كيفية تنظيم النشر

يتضح نطاق المشروع من خلال عدد الطلبات. يخطط العقد الأول لمعالجة 84 طلباً لـ СИСЗЛ و43 للنظام الفرعي УС و5 لـ ЦМП. الثاني — 76 طلباً لـ ФЕРЗЛ و48 لـ ФПУМП.

هذا يعني أن النشر لن يتم في موجة واحدة، بل في سلسلة من الإطلاقات المنفصلة استجابة للاحتياجات الإقليمية والتنظيمية. الطلبات المقدمة في موعد أقصاه ثلاثة أشهر قبل الموعد النهائي تصبح إلزامية التنفيذ. يجب على المنفذين ليس فقط تثبيت الوحدات، بل إحضارها إلى حالة تشغيلية في البنية الأساسية الحقيقية.

تتضمن المواصفات الفنية ندوات الويب والتدريب للموظفين بشكل منفصل، وإدارة الحسابات والحقوق، وكذلك تكييف العمليات مع الخصائص المحددة لكل كيان. بالنسبة إلى ФЕРЗЛ قد يعني هذا ضبط الخوارزميات المتعلقة بتعيين المؤمن عليهم للمنظمات الطبية، وبالنسبة إلى ФПУМП — تحسين كتالوجات الخدمات الطبية وقواعد حساب التكاليف ومحاور السيطرة الطبية والاقتصادية.

ما الذي سيتغير للمرضى

يتعلق الجزء الأكثر وضوحاً في المشروع للشخص العادي ليس بالسجلات، بل بتوفير المعلومات الاستباقية. يجب أن يدعم النظام الفرعي СИСЗЛ الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة وأولئك الخاضعين للفحوصات الطبية الوقائية. كجزء من التنفيذ، سيقوم المنفذون بتكوين مسارات المراقبة الوقائية، والتوفيق بين قوائم المرضى، وإنشاء مهام للإشعارات الشخصية من خلال خدمات الحكومة.

يمكن للأشخاص المؤمن عليهم البالغين تلقي تذكيرات أكثر دقة حول الرعاية الوقائية والفحوصات والخدمات المقدمة بالفعل. بشكل منفصل، يقوم الصندوق بتطوير ملف تعريف المريض الطبي الرقمي. يجب أن يقوم هذا النظام الفرعي بجمع والتحقق من صحة كميات كبيرة من المعلومات حول الرعاية الطبية لتشكيل عرض بيانات شخصية أكثر شمولاً.

في هذا السياق، يبرز مكون الذكاء الاصطناعي في النظام الفرعي УС بشكل خاص: في منطقتي اختبار، سيحسب النظام ملف تعريف المخاطر للشخص المؤمن عليه. إذا أظهر الاختبار النتائج، فسيحصل نظام التأمين الصحي الإجباري على أداة يمكنها المساعدة في تحديد السيناريوهات الإشكالية في وقت أبكر، وتخطيط الوقاية بدقة أكبر، وممارسة مراقبة أكثر صرامة على نفقات الصندوق.

ما يعنيه هذا

يتراجع التأمين الصحي الإجباري في روسيا عن دوره كقاعدة سجل وحساب كبيرة نحو نموذج إدارة بيانات أكثر نشاطاً. إذا تم التنفيذ كما هو مخطط، فسيحصل الصندوق ليس فقط على بنية أساسية لتكنولوجيا المعلومات محدثة، بل أيضاً على الأساس لاستخدام الذكاء الاصطناعي في نظام التأمين كأداة عمل للوقاية وتوجيه المرضى والسيطرة على التكاليف.